Estado
La convocatoria 426 – ESE ya pasó por la etapa de inscripciones y no es posible postularse a este empleo.
Descripción
Desarrollar el proceso de auditoría médica prestando servicios profesionales especializados ejecutando acciones de auditoría clínica, concurrente, de cuentas y de calidad. al interior de la E.S.E.
Entidad
Ese Red Salud Oriente.
Requisitos de estudios
Titulo en Medicina Con Posgrado en Auditoria Medica o Control integral de gestión y/o auditoria de servicios de salud
Requisitos de experiencia
Treinta y seis (36) meses de experiencia profesional relacionada
Funciones del cargo
- Planear, diseñar y desarrollar en Instituciones prestadoras de servicios de salud, el programa de Auditoria Médica, de acuerdo a las leyes decretos y resoluciones originadas del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Decreto de Garantía de calidad, requisitos esenciales y demás normas expedidas para tal efecto, conforme a las políticas Gerenciales, institucionales, sobre calidad de la atención y servicio al cliente.
- Identificar fortalezas y Oportunidades de mejoramiento de acuerdo con metodologías establecidas.
- Asesorar para que los procesos de facturación en lo relacionado a la parte médica, sean llevados a cabo de manera correcta e implementar diferentes estrategias para su logro.
- Evaluar las estadísticas de oferta demanda de los servicios críticos, y generar recomendaciones para el mejoramiento de la calidad de atención médica a los usuarios.
- Efectuar la Auditoria Médica a los servicios de salud contratados, hacer seguimiento a los compromisos derivados de las visitas de Auditoria Médica,
- Responder oportunamente las glosas de carácter técnico ? científicas generadas por las aseguradoras y demás instituciones, así como responder oportunamente las solicitudes de recobros a la cápita efectuadas por los pagadores, detectar en este proceso necesidades de mejora.
- Asesorar y apoyar a los comités de ética hospitalaria y de historias clínicas en las funciones relacionadas con auditoria clínica.
- Realizar procesos de análisis de bases de datos, evaluaciones de cumplimiento, demanda insatisfecha y demás indicadores que orienten el uso de recursos para una mejor atención de los usuarios.
- Presentar los reportes, informes, recomendaciones y documentos de trabajo resultantes de la auditoria médica y realizar la debida custodia y archivo de los mismos. Como también presentar estos informes cuando sean requeridos a las autoridades competentes en el curso de investigaciones y acciones de vigilancia y control.
- Asesorar a la oficina jurídica en los aspectos concernientes al desempeño médico, que sean causales de demandas, quejas o reclamos por presuntas fallas en la práctica profesional.
- Implementar mecanismos de seguimiento de acuerdo con los procedimientos establecidos.
- Verificar que los responsables de la atención estén capacitados y actualizados en normas y reglamentos y den cumplimiento a éstas y aplicación de las guías de manejo.
- Realizar acciones de control verificativo propias del proceso de auditoría, haciendo evaluación de la eficacia, eficiencia, efectividad, e impacto de los procesos de atención en salud, determinando si éstos cumplen con las características y atributos de calidad esperados en la atención.
- Intervenir en el desarrollo de las actividades del grupo mediante la, verificación o asesoría de los comités que se creen orientados a corregir anomalías detectadas para mejorar los servicios, y el correcto resultado de los programas de mejoramiento.
- Revisar la facturación de las cuentas que la E.S.E. tiene en desarrollo de los diferentes contratos con la EPS (Auditoria de cuentas).
- Promover con los responsables del Diligenciamiento de los registros de atención en salud, la calidad y cumplimiento del registro del acto médico, la calidad de diagnósticos y conceptos clínicos, la calidad de las conductas prescriptivas y prestacionales, el uso justificado y racional de los recursos diagnósticos y terapéuticos, la calidad de las ordenes de referencia, servicios, y efectividad de los procesos educativos preventivos.
- Sugerir y Adoptar acciones correctivas y preventivas teniendo en cuenta metas institucionales y procedimientos.
- Capacitar a los médicos y demás personal de salud, a fin de que su desempeño este acorde con la normatividad vigente y se corrijan las deficiencias encontradas en los procesos de verificación.
- Las demás funciones que les sean asignadas que estén acordes con la naturaleza de las funciones del cargo y las que prescriban las normas sobre la materia.
- Aplicar el control interno y administración del riesgo sobre las funciones propias de su cargo según lineamientos normativos y procedimiento.
- Realizar autocontrol en el desarrollo de sus actividades, según procedimiento
- Segregar los residuos generados por la entidad según norma y procedimiento
- Realizar acciones de control y vigilancia del medio ambiente, los recursos naturales y el saneamiento siguiendo lineamientos normativos y procedimiento.
- Cumplir los lineamientos de Gestión documental, según normatividad vigente y procedimiento.
- Cumplir con las directrices Institucionales relacionadas con la jornada laboral, imagen personal, identificación institucional siguiendo lineamientos normativos.
- Proyectar para la firma del gerente respuestas de solicitudes del área realizadas según procedimiento definido.
- Cumplir con los estándares de Gestión de la Calidad, según normatividad vigente y procedimientos Institucionales.
- Cumplir con los estándares de habilitación y/o acreditación de la entidad de su área o proceso, según normatividad vigente y procedimiento.
- Abstenerse de dar información o declaraciones a medio de comunicación sin previa autorización de Gerencia